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    2. 解决方案

      Solution

      药房自动化

      综述

      我国《医疗机构管理条例》明确规定:“住院药房实行单剂量配发药品”,但国内很多传统住院药房目前仍然采用手工摆药与发药模式,这种模式与医院建设现代化药房的理念不符,存在诸多问题

      • 医院住院药房面临的问题和现状
      • 解决方案

        我国《医疗机构管理条例》明确规定:“住院药房实行单剂量配发药品”,但国内很多传统住院药房目前仍然采用手工摆药与发药模式,这种模式与医院建设现代化药房的理念不符,存在诸多问题

        (1) 患者的用药安全得不到保证:

        住院药房每天的处方量,数以百千计,在药品的调剂过程中,出现任何的细小差错都可能影响到患者治疗的预期疗效,甚至出现意外,严重的甚至导致患者死亡,引起医疗纠纷。

        (2) 临床药师工作任务繁重:

        就住院药房而言,由于实行的是单剂量发药,因此对于所配发药物的准确性提出了极高的要求。药物除去包装后,很多药品外观非常相似,而药性却相差甚远;调配人员长时间重复操作,易出现视觉疲劳,极易导致人为差错。

        (3) 药品调剂效率低下:

        目前大部分医院药师的主要工作就是手工进行药品调剂,药房人员收到处方后要严格执行“四查十对”,调配时要认真仔细并反复核对,并且所有工作都要求在很短的时间内完成,药师的工作量很大,很难保证药品调剂的高准确率。

        (4) 患者用药知情权得不到保障:

        护士将口服药杯发给患者后,患者只能看到药品放置在开放式药杯里,并不知道要服用的是什么药,患者用药的知情权得不到保证,也无法提高患者的依从性。

        (5) 药品效期管理水平较低:

        (6) 药品信息核对困难:

        护士在给患者发药前要根据医嘱信息核对发药信息,由于传统调剂模式后药品脱离了原包装与说明书,护士发药前进行发药信息核对时只能凭借经验,根据药品的外观、颜色等进行药品信息核对,而无法从真正意义上全面、准确地审核发药信息。

        (7) 药品污染机会增加:

        传统的住院药房将患者的长期医嘱一次调剂好一日或两日的服药量,并将患者每日所用药品按早、中、晚分别放置在三色杯中,再由护士核对后拿回病房,按每日规定的时间发放至患者手中。这样,药品脱离原包装后要通过诸多流通环节,才能到达患者手中,且药品暴露在空气中,极易受到不同程度的污染。

        (8) 药品的药性受到影响:

        药品在脱离原包装后,易因湿度、温度、光线等贮藏条件的变化而影响药性。

        (9) 药房工作环境差:

        人工调剂时,数百种药品暴露在空气中,极大地影响了住院药房的布局环境和工作环境,对长期从事药品调剂工作的、缺乏职业防护的药师来讲,身体健康会受到一定的影响。

        药房自动化整体解决方案不仅仅是药房器械的自动化,而是借助于自动化设备,结合现代管理技术,实现药房的流程再造,以达到高效、快捷、智能、合理、准确、安全和人性化的目标,为药房提供更准确高效的药品管理方式,为病患提供更好的药学服务。

        (1) 提高药品调剂准确性:

        全自动单剂量分包机可以根据处方的指令,在药盒的排药、药品的收集和药品的装袋密封等整个过程中进行实时监控。如果一个环节发生错误,设备就会自动报警,并且可以在不停机的情况下自动地纠正错误,对发生错误的处方自动进行二次分包,并对发生错误的药包做明显的标记,因此,可以有效降低人为调剂分包的差错率,提高分包的准确性。

        (2) 提高药房工作效率:

        住院药房全自动单剂量分包机的摆药速度为每分钟70包,排除摆药前需做准备工作的因素,以前完成一个大型科室的摆药工作需要30~ 60 min,现在只需要5~10min,调剂效率明显提高。对药剂师而言提高了工作效率,减轻了摆药人员的劳动强度,同时也缩短护士取药的时间,保证患者及时用药。

        (3) 减轻药师劳动强度,提升服务质量:

        有效地减轻了药师调剂药品的劳动强度,将他们从繁忙的简单重复劳动中解放出来,从而有时间向临床医生提供药事服务以及向患者提供合理用药及健康用药的咨询服务,大大提升了药房的服务质量。

        (4) 节约劳动成本:

        1200张床位的医院为例,住院药房的实际工作人数需10人左右,每位工作人员实际工资和福利总计为7.8/年,引入分包机后,至少节约6名工作人员,每年节省的药师人力成本为:78000×6=460000.00/

        (5) 减少药品调剂中及调剂后的污染:

        药品在调剂过程是封闭的,调剂包装后是封闭的,因此避免了药品分包过程中的污染;分包袋防水,患者不用担心水浸或药品撒落,避免了挥发或放射药物对摆药药师的身体造成伤害,有效地提高到了药师的职业防护质量。

        (6) 规范化处方管理:

        便于药师对审核处方进,同时也实现了处方的可追溯性,便于责任到人。

        (7) 加强口服药品管理:

        系统可以实时统计药品的用量,每天可以打印用量清单,利于口服药品的管理。

        (8) 革新护理工作中的发药流程:

        降低药班护士的实际工作强度,把护士解放出来投入到临床护理的工作中去,增加实际床护比。

        (9) 减轻门诊药师整包拆零工作量:

        门诊大包装药品需要依据处方的规定分装成7天的量,手工数片包装繁琐易出错,工作量大,分包机可以实现门诊拆零分装,快捷,准确,卫生。

        (10) 改善住院药房布局与环境:

        实现机内药品有序的密集式存储,有效地节省了住院药房空间,使住院药房环境干净整洁。

        (11) 保证病人用药安全,维护病人用药知情权。

        (12) 提升医院形象,提高管理水平。

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